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临沂工伤申请委托书

来源:www.a808808.com 时间:2024-05-14 05:59:36 作者:老成委托网 浏览: [手机版]

  尊敬的劳动保障局:

  我是XXX(申请人姓名),现居住于临沂市XXX区XXX街道XXX号来源www.a808808.com。我在此向劳动保障局提交工伤申请委托书,希望能够得到您的帮助和支持。

临沂工伤申请委托书(1)

、事故经过

我于XX年XX月XX日在我所就职的公司(公司名称)发生了起工伤事故。当时,我正在生产车间从事XXX工作,突然设备发生故障,导致我受伤。经医院诊断,我被诊为工伤,伤情严重影响了我的工作能力和生活质量老+成+委+托+网

二、申请理由

1. 事故责任:根据事故现场调查和证人证言,事故是由于设备故障引起的,与我的工作无关。公司能及时维修设备,造成了事故的发生,应承担相应的责任。

  2. 工伤认定:我在事故发生后立即前往医院进行治疗,并且按照相关规定提交了工伤认定申请。经过医院的诊断和评估,认我所受伤属于工伤范畴,需要得到相应的工伤赔偿和医疗费用报销www.a808808.com老成委托网

临沂工伤申请委托书(2)

三、申请要求

  基于上述情,我在此向劳动保障局提出以下申请要求:

1. 工伤认定:请劳动保障局对我的工伤进行认定,并给予相应的工伤等级评定。

  2. 医疗费用报销:请劳动保障局承担我的工伤医疗费用,包括住院费用、手术费用、药物费用等。

  3. 工伤赔偿:请劳动保障局助我与雇主进行工伤赔偿谈判,保我能够获得公正合理的赔偿额。

4. 就业安:由于工伤导致我无法从事来的工作,我希望劳动保障局能够帮助我找到适合我的新工作,保我的生活稳定原文www.a808808.com

四、委托事项

基于上述申请要求,我特此委托劳动保障局代我进行以下事项:

1. 代我向雇主提出工伤赔偿要求,并进行谈判。

  2. 代我向医院提出工伤医疗费用报销申请,并助我办理相关手续。

  3. 代我向劳动保障局提交工伤认定申请,并提供相关证据和材料。

4. 代我与就业部门联系,寻求适合我的新工作机会www.a808808.com老成委托网

五、授权委托

  我特此授权劳动保障局代我进行上述委托事项,并代我签署相关文件和议。我保证提供的信息真实有效,并愿意配合劳动保障局的调查和处理工作。

六、联系方式

申请人姓名:XXX

  联系电话:XXX

居住地址:XXX

  请劳动保障局尽快受理我的申请,并在合理的时间内给予答复。我希望能够得到公正的对待和合理的赔偿老 成 委 托 网。谢谢您的关注和支持!

  申请人签名:__________________

  日期:__________________

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