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交通伤残鉴定委托书模板

来源:www.a808808.com 时间:2024-05-14 15:00:18 作者:老成委托网 浏览: [手机版]

尊敬的鉴定机构:

  本人(委托人姓名)系(***号码)持有人,发生交通事故导致身体受伤,特委托贵机构进行交通伤残鉴定老~成~委~托~网。现将相关情况如

交通伤残鉴定委托书模板(1)

一、基本信息:

  1. 委托人姓名:

  2. 性别:

3. 年龄:

  4. ***号码:

  5. 联系电话:

6. 庭住址:

二、事故情况:

1. 事故发生时间:

  2. 事故地点:

3. 事故经过:

  4. 当时天气状况:

5. 事故责任认定情况:

三、伤残情况:

  1. 伤残部位:

  2. 伤残度:

  3. 伤残对日常生活的影

4. 伤残对力的影

  5. 经进行的治疗情况:

四、委托要求:

  1. 进行交通伤残鉴定;

  2. 出具详细的伤残鉴定报告;

3. 鉴定结果需符合国相关规的要求;

  4. 尊重客观事实,公正、客观进行鉴定;

  5. 鉴定结果需具备律效力老 成 委 托 网

五、委托人声明:

本人郑重声明,以上提供的信息真实准确,如有不实,愿意承担相律责任老成委托网

六、委托人签名:

  日期:

注:请委托人携带***原件、相关医疗证明、事故相关证据等材料,前往鉴定机构进行交通伤残鉴定www.a808808.com老成委托网

  以上为本人真实意愿,特此委托老+成+委+托+网

  委托人签名:____________________

日期:____________________

  (附:委托人***复印件)

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