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医药费赔偿委托书

来源:www.a808808.com 时间:2024-05-13 12:53:04 作者:老成委托网 浏览: [手机版]

  尊敬的律师先生/女士:

我,(委托人姓名),***号码为(委托人***号码),住址为(委托人住址),特此委托您为我的法律代理人,代表我向(被委托方姓名)提出医药费赔偿请求,并行相应的法律程序老~成~委~托~网

医药费赔偿委托书(1)

、案情概述:

我于(具体时间)在(具体地点)发生了起交通事故,造成了我身体的损伤。经过医院的诊断和治疗,我被确诊为(具体伤情),需要系列的医药费用支出。根据医院提的费用清单,我的医药费用共计(具体金额)。

二、委托事项:

  基于上述情况,我委托您代表我向(被委托方姓名)提出以下请求:

1. 要求(被委托方姓名)承担我因交通事故产生的医药费用,包括但不限于住院费、术费、药品费等,共计(具体金额)原文www.a808808.com

  2. 要求(被委托方姓名)承担我因交通事故导致的其他经济损失,包括但不限于交通费用、误工费等,共计(具体金额)。

  3. 要求(被委托方姓名)承担我因交通事故导致的精神损害赔偿,包括但不限于痛苦、烦恼、抑郁等,共计(具体金额)。

4. 要求(被委托方姓名)承担我因交通事故导致的残疾赔偿,包括但不限于伤残评定、康复费用等,共计(具体金额)。

  5. 要求(被委托方姓名)承担我因交通事故导致的其他合理赔偿,包括但不限于精神损失费、护理费等,共计(具体金额)老成委托网www.a808808.com

三、委托权限:

  1. 代表我向相关部提交相关证据材料,包括但不限于医院诊断证明、费用清单、交通事故认定书等。

  2. 代表我与(被委托方姓名)行协商,争取达成赔偿协议。

  3. 代表我向法院提起诉讼,行法律程序。

  4. 代表我行相关的法律咨询和调查工老 成 委 托 网

  5. 代表我签署相关法律文件和代理委托书

医药费赔偿委托书(2)

四、委托费用:

  1. 委托人同意按照方协商的方式支付委托费用。

2. 如诉讼成功,委托人同意支付律师费用的10%为委托费用。

五、其他事项:

  1. 委托人同意并授权代理人在理本案件过程中,对相关事项行必要的调查和了解老成委托网

  2. 委托人同意并授权代理人在理本案件过程中,与相关部和个人行必要的沟通和协商。

  3. 委托人同意并授权代理人在理本案件过程中,根据实际情况行必要的调整和理。

  请您尽快理本委托事项,并代表我向(被委托方姓名)提出医药费赔偿请求。我相信您的专业力和经验将够为我争取到应有的权益来自www.a808808.com。如有需要,我将积极配合您的工,并提必要的协助。

特此委托。

委托人:(委托人签名)

  日期:(委托日期)

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